近日，太原市第三人民醫(yī)院接診了一名2歲患兒，因持續(xù)兩個月的反復發(fā)熱和關節(jié)疼痛，最終確診為布魯氏菌病。據悉，患兒因長期飲用家養(yǎng)母羊的生鮮奶而感染了布魯氏菌。布魯氏菌感染在沙特阿拉伯、伊朗、科威特、印度及部分南歐國家仍是重要的公共衛(wèi)生問題，綿羊奶和山羊奶是其主要感染源之一。研究表明，食用山羊奶的消費者感染布魯氏菌的風險顯著增加。未經過高溫處理的乳制品，如牛奶、黃油、冰淇淋、乳清和酸奶等，均可能成為布魯氏菌的傳播途徑。
奶制品中的布魯氏菌污染及其人類感染的風險
布魯氏菌病的傳播與乳制品的生產密切相關。研究表明，牛奶、水牛奶、駱駝奶、羊奶及奶酪等乳制品中的布魯氏菌發(fā)病率較高。例如，牛奶中的布魯氏菌發(fā)病率從1.86%到81.7%不等，而羊奶的發(fā)病率最高可達88.8%。未經巴氏殺菌的乳制品，特別是生鮮奶，已成為布魯氏菌病的主要感染途徑。研究表明，食用未經過適當消毒處理的牛奶和奶制品的發(fā)病率高達100%。布魯氏菌在牛奶中的存活時間受溫度、pH值及是否存在消毒劑或抗菌劑等因素的影響。在4°C的冷藏環(huán)境下，生牛奶或未巴氏消毒的牛奶中，布魯氏菌可以存活數(shù)天至數(shù)周。
檢測布魯氏菌的技術
為確保乳制品的安全，科學家開發(fā)了多種檢測布魯氏菌的技術。奶環(huán)檢測（MRT）和酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）是目前最廣泛使用的兩種方法，能夠有效檢測牛奶中布魯氏菌特異性抗體。近年來，雙生物傳感器和實時熒光定量PCR技術也為快速、精準地檢測布魯氏菌提供了新的手段，幫助減少實驗室污染和假陽性結果。
巴氏殺菌與疫苗接種
巴氏殺菌是防止布魯氏菌病傳播的最有效方法之一。其主要目的是通過高溫殺死牛奶中的病原微生物，使牛奶和奶制品可以安全食用。然而，如果巴氏殺菌過程監(jiān)控不當，牛奶仍可能含有布魯氏菌，因此需要嚴格監(jiān)測。疫苗接種也是預防布魯氏菌病的重要措施。目前常用于牛群的疫苗包括S19和RB51疫苗。S19疫苗雖然能提供長期免疫，但只適用于幼年動物，RB51疫苗則更適合成年牛群，能避免血清學檢測結果的干擾。
提高公眾防范意識
提高公眾對食用未經巴氏殺菌乳制品，特別是生鮮奶的風險認知，有助于降低布魯氏菌病的發(fā)病率。有效的預防措施包括加強公共衛(wèi)生教育、推廣獸醫(yī)護理和良好衛(wèi)生習慣、減少城市地區(qū)與動物的接觸。同時，高風險人群如兒童、老人、孕婦和免疫力低下者，應特別避免飲用未經處理的生鮮奶。
總之，生牛奶和奶制品引發(fā)的人類布魯氏菌病仍是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。為了解決這一問題，需提高公眾對食用未經巴氏消毒牛奶所涉危害的認識；加強畜牧業(yè)的管理，如實施疫苗接種計劃和生物安全措施；嚴格執(zhí)行管理生奶和奶制品銷售的法律；改善監(jiān)測和報告系統(tǒng)。通過這些措施顯著降低布魯氏菌病的發(fā)病率，以確保食品供應的安全。
參考來源：
1、Islam, Md. Sadequl, Islam, Md. Ariful, Rahman, Md. Moshiur, Islam, Khaleda, Islam, Md. Mominul, Kamal, Md. Murtuza, Islam, Md. Nazrul, Presence of Brucella spp. in Milk and Dairy Products: A Comprehensive Review and Its Perspectives, Journal of Food Quality, 2023, 2932883.
2、https://www.creative-diagnostics.com/blog/index.php/overview-of-brucella-abortus/
來源：微生物安全與健康網，作者~李佳珣。
